Présentation – conservation
- Isotonique : 1.4% = 14 g/l = 167 mEq/l
- 1/2 molaire : 4.2% = 42 g/l = 0.5 mEq/ml
- Molaire : 8.4% = 84 g/l = 1 mEq/ml
- Flacon de 50, 100, 250 et 500 ml.
- Conservation à température < 25 C°.
Propriétés pharmacologiques
- Alcalinisant, soluté molaire.
Indications retenues
- Arrêt cardiaque :
- L’alcalinisation n’est pas indiquée en routine lors de la RCP. Le soluté de bicarbonate de sodium équimolaire doit être réservé aux cas d’hyperkaliémie et/ou d’acidose métabolique préexistants ou en cas d’AC par overdose de substances à effet stabilisant de membrane, notamment les antidépresseurs tricycliques.
- Rhabdomyolyse du crush syndrome
- Intoxication aux tricycliques avec élargissement des QRS > 0.12/sec.
!Précautions d’emploi
- Limiter les apports en cas d’insuffisance rénale (apports élévés en Na+)
Posologie
- Arrêt cardiaque en cas d’acidose métabolique pré-existante, d’hyperkaliémie, d’intoxication médicamenteuse ou de réanimation cardio pulmonaire prolongée (jamais systématiquement) :
- 1 mEq/kg (soit 1 ml/kg), avec un débit de perfusion faible,
- puis 0.5 mEq/kg (0.5 ml/kg) toutes les 10 mn.
- Hyperkaliémie menaçante : 50 ml en IV en 5 à 15 mn.
- Rhabdomyolyse du crush syndrome : 1 mEq/kg
- Intoxication médicamenteuse avec élargissement du QRS : 5 mEq/min jusqu’à l’obtention d’un QRS fin.
Préparation – voies d’administration – dilution
- IV stricte.
- Incompatibilités physico-chimiques
- Perfusion sur voie veineuse isolée.
Effets secondaires retenus
- Nécrose si extravasculaire
- OAP chez patient anurique
- Hypokaliémie, hypocalcémie, hypernatrémie.
- Surcharge sodée, surcharge vasculaire.
- Risque de dépression respiratoire en cours de perfusion, nécessitant un matériel d’intubation à proximité.
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